嬰兒猝死？趴睡窒息？潔氣床將床墊變成新生兒保溫箱 @ 漸行漸遠

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關於嬰兒猝死(SIDS)，身為父母的人都相當重視。理由只有一個，我們都會有孩子－－無論是男孩或女孩。已經是爸媽、或身為準爸媽的你，需要清楚地知道，台灣在 2016 年，平均每月至少就有一名嬰兒猝死，猝死的原因，絕大多數更與「環境意外」有關！

2017年3月30日，新聞再次報導一則慘劇－－「來不及長大，5 個多月大的女嬰，疑似翻身導致窒息」。即使我們深知嬰幼兒鬆軟的床、厚重的衣物、趴睡、溫差過大等因素，都容易導致嬰兒猝死的時候，對於疲憊不堪或恰恰轉身離去的爸媽來說，卻幫不上任何忙。

每每發生嬰兒猝死，總是立刻粉碎一個幸福的家庭，因此我們必須嚴肅且持續的詢問：為什麼防護做的如此周全，意外卻依舊不斷的發生？我們該如何行動，才可以再降低嬰兒猝死的機率？

2016，究竟有多少嬰兒猝死

根據統計，在美國每年有超過 3500 個嬰兒在睡眠中突然死亡，嬰兒猝死症(SIDS)占了新生兒死亡的一半以上，其中絕大部分更是因為窒息所導致。在台灣，幾乎每月都可見到 1 至 2 起嬰幼兒猝死新聞，尤以季節冷熱交替之際，發生次數更見增長。

「救救我的孩子！」一名 5 個多月大的女嬰，被父母抱著跑進基隆長庚醫院大喊救命。女嬰在凌晨 3 點喝完奶後，放在嬰兒床上睡覺，過了 2 個小時回來查看，卻見他面部朝下一動也不動，趕緊幫女兒翻身，但不斷呼喊拍打都沒有反應。女嬰到院前已失去呼吸心跳，經 1 個多小時搶救，最終仍宣告不治。

這個場景是每一對新生兒的父母做夢都不願意見到的，也讓所有新生兒父母聽起來就心驚。

嬰兒猝死症 (SIDS)

嬰兒猝死症（Sudden infant death syndrome, cot death, crib death，簡稱SIDS），是指嬰兒在 1 歲之前突然不預期死亡的現象，且在死後進行驗屍與詳細現場調查，仍找不出死因的情形下才能判定為此症。通常嬰兒猝死症通常多發生於睡眠期，發生時段多為 0 時至 9 時之間，通常並無證據顯示，死前有掙扎或發出聲音的情況。

根據統計，嬰兒突然且非預期死亡的個案中，有 80% 可歸因於嬰兒猝死症，剩下則包括感染、遺傳性疾病、心臟疾病等。 90% 的嬰兒猝死症出現在頭 6 個月以內，高峰期出現在嬰兒 2-4 個月大的時候，且絕大多數死亡發生在睡眠時間，新生兒父母非常難以預防。

在台灣，嬰兒在 6 個月大之前需要施打的預防針不少，因此疫苗的施打，也常常被誤認為與嬰兒猝死症有一定的關係。而嬰兒猝死症發生，在冬季發生比例高於其他季節。初步分析原因在於溫差大、棉被厚重及父母易熟睡所導致。

猝死危險因素

雖然嬰兒猝死症真正原因目前無法確定，但許多因素已經被證實會增加嬰兒猝死率：

1.睡在鬆軟的床或蓋著被子睡覺
目前各國都有不少案例，指出鬆軟的床、厚重衣物與被子、玩具、枕頭、毯子等，都容易產生窒息。因此醫師多建議床鋪表面必須堅實，且床上不宜放置可能阻塞呼吸的物件。嬰兒不建議與他人同睡，但建議與父母同室睡眠，即使是雙胞胎與多胞胎，也應該分床睡眠。

2.俯睡(趴睡)
根據文獻顯示，美國在1992年前，醫生更多建議的是趴著睡或者側睡，直至美國兒科學會及兒童健康及人類發展研究所發起 "仰睡倡議(Back to Sleep)"，有效將新生兒死亡率降低了 53%，因此仰睡可以降低嬰兒猝死的關係相當明顯。

3.香菸、毒品、酒
新生兒的器官發展未完全，因此接觸到刺激品亦容易猝死。由於新生兒的氣管比較軟弱、發育不全，如果聞到菸味，為了避免刺激，氣管會收縮，加上腦部發育不成熟，很容易就會窒息猝死。尤其不僅是面對面抽菸，就連衣服沾到 "三手菸"，嬰兒都可能受害。因此提醒在接觸嬰兒前，把全身衣物換掉，並且洗澡把菸味沖掉，才能讓遺憾沒有機會找上門！

4.早產兒及新生兒體重過低
台灣地區，每年約有近20萬名新生兒(據內政部統計處公佈103年人口出生數為210,383人)，以目前周產期死亡率 ( 指死產或出生後七日內死亡者 ) 15 ~ 20／1000而言，每年約 3155 ~4207 名新生兒死亡，其中出生 "極低體重早產兒" 就佔了75%以上。而伴隨早產的各種急、慢性問題，也是家庭甚至社會沉重的負擔。

5.溫差過大
2017年2月初的寒流，共造成154人猝死，猝死病人大部分是 50 歲以上。而嬰幼兒則因過度保暖，反而發生 "捂熱綜合症" 問題，俗稱 "冬季中暑"。嬰幼兒體溫調節能力還沒發育完善，產熱量大，出汗散熱緩慢，常導致嬰兒身體高熱、大汗淋漓，嚴重者會造成脫水和電解質紊亂，造成多重併發症，甚至迴圈衰竭。

屏除早產及遺傳疾病外，雖然仍有不少方法可以降低嬰兒猝死的發生風險。但攤開數據檢視，嬰兒猝死事件依舊，代表截至目前為止，我們並沒有提出有效的改善對策，僅能祈求與提醒爸爸媽媽們，自身多加注意。

最安全的環境，新生兒保溫箱

新生兒保溫箱又稱嬰兒暖箱，是一種經過精密設計，有利於新生兒生長發育的特殊 "嬰兒床"。它可以通過凈化空氣，調控溫度和濕度，給新生寶寶一個適宜的環境，幾乎接近母親子宮的環境。保溫箱由控溫儀自動控制，以保證箱內的溫度維持在一定範圍，有利於寶寶在裡面生長。

新生兒保溫箱的作用主要有兩個：一是為有需要的寶寶提供適宜的生存環境，其主要的特點就是恆溫、恆濕、無噪音，而且由於跟外界相對隔離，減少了細菌感染；二是嬰兒在保溫箱裡不用穿衣服，更利於醫護人員對嬰兒的觀察和治療，醫護人員可以隨時觀察孩子生命體徵的變化，而且保溫箱可以連接各種監護儀器，醫護人員可以直接監測到嬰兒的體溫、心跳、脈搏、呼吸、血壓、腦功能等情況。

新生兒保溫箱有這麼多作用，那麼可不可以自己買了保溫箱在家裡給寶寶住？答案是 不容易！

首先，保溫箱價格昂貴，即便是早產嬰兒，很多父母出於經濟原因考慮，也希望寶寶可以儘早出保溫箱。其次，保溫箱需要有專業的醫護人員操作，而且需要定期檢修和消毒，因此不適合居家用。第三，嬰幼兒期的寶寶長大速度飛快，制式保溫箱不須幾個月就不敷使用。因此雖然保溫箱"恆溫"、"恆濕"、"無噪音" 及 "淨化空氣" 的特性誘人，看來依舊不適合一般家庭使用。

避免「環境意外」，需建構安全的"環境"

iSein研究國內外的案例都發現，嬰兒發生窒息的原因，主要分為幾種，首先為「不自主翻身趴睡」所造成的窒息，因此醫師大多建議嬰兒睡硬床；其次，為棉被或衣物造成「口鼻阻塞」的窒息，醫師則建議不可有任何鬆軟物件；第三，刺激性氣體及寶寶過熱所引起，醫師亦建議父母戒菸。瞭解嬰幼兒對於環境的需求後，可發現目前要避免 "意外" 所造成的猝死，再多的 "注意" 與 "方法" 都是不夠的，因為 "環境" 本身就是最大的問題所在。

對早產及體重過輕的寶寶來說，新生兒保溫箱可有效提高寶寶的生存機會，原因就是因為 "環境" 非常穩定。新生兒保溫箱已行之有年，且有"恆溫"、"恆濕"、"無噪音" 及 "淨化空氣" 等優點，因此克服 "昂貴"、"維修不易" 及 "尺寸夠大" 等問題，就能挽救更多 "來不及長大" 的小生命。

iSein所開發的潔氣床，不再僅僅是眾多寢具中的一種，因為它提供給我們的是一個"環境"，一個恆溫、乾爽、且安靜的環境，並且具備維修簡易、尺寸可變更、從床墊中供氣的特性，將傳統的床具建構成為太空休眠艙及新生兒保溫箱。

建構仿保溫箱環境，降低嬰兒猝死風險
ISEIN所開發的潔氣床(Clean Air Bed)，由於具備有1.潔淨空氣系統、2.中空床墊氣流導引設計，透過你(我)的棉被作為隔離罩，架構了一個穩定安全的環境--休眠艙及保溫箱。成為保溫箱或休眠艙的目的，不僅僅在於控制環境的溫度、濕度及節能，更重要的，是在於避免趴睡或被棉被掩蓋口鼻時，二氧化碳濃度上升所引發的窒息。

iSein潔氣床有效解決新生兒保溫箱的難題。首先潔氣床的尺寸，是由隔離罩(棉被)的覆蓋範圍所決定，因此不會有尺寸過大或過小的問題；其次，潔氣床獨有的送風設計，是將潔淨空氣送到躺下之處，再向上輸出。當嬰兒不自主趴睡時，依舊可以直接吸到潔氣床所提供的潔淨空氣，降低趴睡所導致的窒息風險；第三，即使棉被無意中掩蓋口鼻時，由於棉被內自成空氣循環體系，只要棉被不過於厚重與柔軟(服貼)，依舊能有效降低窒息風險；最後，潔氣床提供的溫度可以是溫暖且穩定的，因此不建議寶寶穿著過多衣物。